爱眼通关攻略 守护清晰视界

周行涛在手术中 采访对象供图

图 IC

本报记者 左妍

儿童的近视阴霾、中青年的摘镜渴望、中老年的眼病困扰……在6·6爱眼日到来之际，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长周行涛教授团队，带着前沿的视光学技术与理念，为不同年龄层定制专属护眼方案。正如周行涛所说：“爱眼不是一时的行动，而是需要贯穿一生的持续守护。”

儿童青少年 防止高度近视，而非治愈近视

■临床上普遍认可的近视防控三件“法宝”是：户外活动、低浓度阿托品滴眼液以及各类有效的光学镜片干预。

周行涛教授表示，儿童青少年日常户外活动不足、看电子屏幕时间增加、睡眠时间不够、饮食结构不合理等现象普遍存在。儿童青少年近视防控，“防”的是过早近视和高度近视，以及由高度近视引发的各种并发症，而不是摘掉眼镜，更不是治愈近视。他强调，眼健康检查应从出生启动，尽早建立屈光发育档案，如同为孩子的视力上一道“终身保险”。

“目前市面上没有任何一款产品可以逆转近视。但是，我们可以通过合理的手段来延缓近视发展，控制度数进一步上升。”该院视光学科副主任医师郑克说，临床上普遍认可的近视防控三件“法宝”是：户外活动、低浓度阿托品滴眼液以及各类有效的光学镜片干预。

户外活动是最经济且无副作用的防控方法，主要针对尚未近视的儿童青少年。全球专家一致推荐每天户外“目”浴阳光2—3小时，即便难以做到，也要尽力创造接触自然光线的条件。另外，WHO提出了国际爱眼法则：每近距离用眼20分钟，抬头眺望20英尺（约6米）外的物体20秒以上。

周行涛教授团队做了很多关于低浓度阿托品滴眼液的观察研究，它虽有一定副作用，但整体安全有效，且有控制近视的循证医学证据，必须指出的是需要在医生的指导下使用，不可随意使用，还要做好定期随访。

郑克说，临床上证实，功能性镜片的确对于延缓近视发展有较好的效果。“有的孩子戴软镜效果好，一两年眼轴都不长；有的孩子是戴OK镜效果好，戴离焦镜就不适应。不能说哪一种更好，只能说哪一种更适合孩子。”他表示，应基于孩子的个体情况给出个性化的治疗方案。

中青年 解锁“无镜人生”，从“看清”到“看优”

■一年至少进行一次定期眼底检查，尤其是糖尿病病人、肥胖人群、高血压患者、高度近视患者、45岁以上人群，做到眼病早发现，早诊断，早治疗。

5月6日，周行涛、王晓瑛教授团队完成我国首例“新全飞10秒扫描SMILE Pro手术”，患者术后次日视力即达1.0。这项“10秒级”黑科技，让全飞秒手术再提速，也掀起了新一轮“摘镜热”。

从框架眼镜、隐形眼镜到激光手术、晶体植入，近视矫正技术迭代从未止步。周行涛介绍，全飞秒SMILE手术因微创、恢复快，成为大部分摘镜者的首选；而ICL晶体植入术则为高度近视、角膜偏薄者打开通道——前者是“做减法”切削角膜，后者是“做加法”，将个性化定制的人工晶体植入，无需切削角膜，可随时取出。两种手术各有适应人群，应根据实际情况做选择，并无好坏之分，唯有“适配为王”。

2010年5月，周行涛完成中国第一例全飞秒手术。时至今日，他带领的屈光手术团队已累计完成超26万例SMILE手术，他也被誉为世界上“飞”得最快的医生。

最近，全新的SMILE pro风头正劲，但并不是说老的机器就淘汰了。周行涛表示，历经15年的沉淀，全飞秒技术已经成为很多近视患者的摘镜优选，术后效果并无明显差别。值得关注的是，团队在圆锥角膜等“眼科绝症”领域也实现突破，让曾经的“不治之症”有了逆转希望。

他在采访中强调，高度近视人群比不近视人群更容易出现眼底病变，致盲风险也更高。“眼底一张照，眼病早知道。”他建议，一年至少一次的定期眼底检查，尤其是糖尿病病人、肥胖人群、高血压患者、高度近视患者、45岁以上人群，给眼底“拍一张照片”，做到眼病早发现，早诊断，早治疗。

中老年 “老花”不是小事，需分阶段管理

■中老年人的眼部结构、功能、屈光处于不稳定状态，因此，需要从动态、综合的角度，根据个性化特点，进行分阶段管理。

视功能衰退从中年即开始，突出问题是老视，也就是俗称的“老花眼”。在视光学科副主任医师许烨看来，主动的管理，科学的干预，可以帮助中老年人改善视觉问题，提高生活质量。

许烨告诉记者，中老年人的眼部结构、功能、屈光处于一个不稳定的变化状态，眼病常“组团来袭”，“老花”的人可能也有干眼，也可能有白内障……因此，需要从动态、综合的角度，根据个性化特点，进行分阶段管理。

对老视人群来说，眼镜仍是常用的矫正方式，其中渐进多焦镜可以用一副眼镜看清不同距离。手术矫正是摆脱眼镜的有效方式，不同年龄段，不同眼部条件下，需要选择个性化的手术方式。

在晶体透明性基本正常的阶段，无论原本有近视、远视、散光或者是正视，都可以用角膜激光手术来解决“老花”的困扰。融合视觉老视矫正手术通过分别增加双眼的景深，使“老花眼”可以同时看清远中近的距离，摆脱眼镜的束缚。当晶体透明性和功能都有明显下降时，屈光白内障手术将是更为合适的选择。

对于不想戴镜，同时对手术也有顾虑的人群，许烨也说，针对改善“老花”症状的眼药水可能提供另一有效选择。目前有多项临床研究正在进行，希望未来可提供最佳剂型、最佳有效浓度、良好安全性和患者依从性的药物。