别让“富贵病”啃噬关节

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“旧时帝王将相病，飞入寻常百姓家”，说起痛风性关节炎，大家并不陌生，随着现代生活水平的提高、饮食结构的变化，曾经的“富贵病”，如今正悄无声息地走入百姓人家，成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。

痛风是一种慢性病

很多人以为痛风只是“关节突然疼几天”，忍一忍就过去了。实际上，痛风性关节炎是一种与尿酸代谢紊乱相关的慢性疾病。当血液中的尿酸长期过高，就会形成针状结晶，像玻璃碴一样沉积在关节和周围组织中，引发剧烈疼痛、红肿，严重时会导致关节变形、肾功能损伤，甚至诱发心脑血管疾病。

刀割样痛来去如“风”

痛风有三大典型表现。首先是突发剧痛，常见于大脚趾、脚踝和膝盖，这种疼痛常在夜间发作，痛感如同刀割或火烧般剧烈。其次是红肿发热，发作时关节不仅红肿，摸起来还会发烫，严重时甚至影响正常行走。最后是反复发作，如果不进行规范治疗，发作频率会越来越高，疼痛程度也会越来越重，最终可能损伤全身多个关节。

不可轻信“偏方”

人们对于痛风存在不少误区，还容易轻信所谓“偏方”。有些人认为痛风不疼就不用管，但实际上尿酸高才是病根，即使不疼，尿酸结晶仍在悄悄破坏关节和肾脏。有些人觉得吃止疼药就行，然而止疼药只能缓解症状，无法降低尿酸，治标不治本。还有些人误信喝苏打水能根治痛风，但食疗只能辅助，不能替代规范治疗。更有人认为痛风是老年病，年轻人无需担心，可如今30—40岁的患者激增，熬夜、喝酒和高嘌呤饮食正是主要诱因。

科学规范控制尿酸

痛风急性期的治疗关键是快速止痛。在医生指导下使用秋水仙碱、非甾体抗炎药或短期糖皮质激素。切记不要热敷或按摩疼痛关节。

降尿酸药是痛风缓解期治疗用药的核心，常用药包括别嘌醇、非布司他（减少尿酸生成）或苯溴马隆（促进尿酸排泄）。目标是将血尿酸控制在360μmol/L以下，有痛风石的患者需降至300μmol/L以下。

平时注意调整生活方式，少吃动物内脏、海鲜、荤汤、酒、含糖饮料；适量吃瘦肉、豆制品；每天喝水2000毫升以上，帮助尿酸排泄；控制体重，适度减重，适量运动，避免剧烈运动诱发痛风。定期复查血尿酸、肝肾功能，药物剂量需随病情动态调整，不可自行停药。

中医药如何保护关节

中医中药治疗痛风历史悠久，《医学传灯》曰:“痛风者，遍身疼痛，昼减夜甚，痛彻筋骨，有若虎咬之状，故又名白虎历节风”，形象地描述了痛风的发作特点。

上海市名中医沈丕安教授提出发作期以清热除湿、化瘀通络止痛为主，缓解期则着重健脾益肾，借鉴现代中药药理研究的成果，提倡辨证与辨病相结合，在清热利湿的中药中选用具有抗炎、消肿，促进尿酸排泄的药物。除内治外，还可以通过中药外敷、针灸、电针、刺络放血拔罐等中医外治法，内外合治，疗效确切，副作用小，具有显著优势。

痛风可控，但需坚持规范治疗。痛风像高血压、糖尿病一样，是需要终身管理的慢性病。当关节突发剧痛时，患者应第一时间到风湿免疫科就诊，早治疗，少受罪。经过规范治疗，患者完全可以减少发作，保护关节功能。患者要拒绝偏方、科学治疗、定期随访，才能避免“痛起来要命，不痛忘干净”的恶性循环。

黄慧萍（上海市中医医院主治医师）图 IC