“世界嗓音日”浅谈慢性喉炎

每年的4月16日是世界嗓音日，和嗓音密切相关的疾病是喉炎。

在昼夜温差悬殊的春季，不少人有过感冒之后突然嗓子又痛又哑以至失声的经历，这可能是患上了急性喉炎，属于急性上呼吸道感染的一部分。大多数的急性喉炎继发于病毒性感冒后的细菌感染，少数原因为用嗓过度、吸入有害气体、烟酒过度造成的抵抗力降低等，通常持续时间不会超过3周。如果声嘶、喉痛等症状持续存在超过3周，那么发生“慢性喉炎”的可能性就大大增加。

慢性喉炎在医学上分为很多种类型，主要有慢性单纯性喉炎、慢性萎缩性喉炎、慢性增生性喉炎和慢性肥厚性喉炎。其病因比急性喉炎更多种多样，大致包括以下几种：第一，喉部未及时控制的感染（比如经久未愈的急性喉炎），或邻近结构（比如扁桃体、牙齿、鼻腔鼻窦、气管及肺部）的炎症和分泌物反复刺激（如鼻涕倒流、牙龈感染反复流脓）；第二，反复吸入有害的气体、长期烟酒刺激；第三，长期不注意发声方法、用嗓过度；第四，近年来，胃食管反流和幽门螺杆菌感染造成喉部炎症的情况越来越受到关注；其他还有内分泌紊乱致全身抵抗力降低，影响喉部等。

以下症状提示慢性喉炎：首要一条仍是声音嘶哑，起初的声音嘶哑可以是间断性的，逐步可能发展为持续性的，但失声的情况较为罕见；其次，患者可以感到说话时喉部的轻微疼痛、嗓子发紧发干，常常想要干咳清嗓；再者，一些患者会感到发声费力，容易咳嗽并咳出较干燥、发臭的脓痰，甚至带有血丝。

想要明确是否患有慢性喉炎，到医院耳鼻喉科就诊，并做喉镜检查，是最直观的。正常的声带通常光滑、圆润，发声时活动自如、柔软，表面的血管纹路较为清晰、规则。如果变成了慢性喉炎，那么声带及喉部的其他组织看上去更为红肿、肥厚，有些声带表面会变得疙疙瘩瘩、不光滑，有些也会因为长期的分泌物的存在而产生一层白色的假膜，或者覆盖干燥的痰痂；若是胃食管反流明显，那也可能长出“肉芽肿”。

慢性喉炎看似良性的疾病，却明显影响患者的工作和生活质量。如果考虑烟酒刺激引起的慢性喉炎，长期不愈还会增加喉部黏膜发生癌变的风险，应当引起重视。

为了改善或彻底治愈慢性喉炎，建议做到以下几点：第一，严格戒烟戒酒，尽量避免污染的空气或粉尘的刺激；第二，对于平日有大量用嗓需求的人群，应更加注意用嗓的劳逸结合，多喝水保持喉部黏膜的湿润，建议学习一些科学的发声方法；第三，症状严重者可以通过口服维生素、在家进行雾化治疗等改善症状；第四，若考虑有胃食管反流的情况，应去医院消化科就诊，加用一些抑制胃酸的药物，比如奥美拉唑等；极少数的情况，可以在医生建议下进行喉部的微创手术（如切除肉芽肿等）。通过上述方法进行治疗后，大多数的慢性喉炎可以得到明显的改善。

吴修法（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科主治医师）