咳嗽持续不绝 尽早治疗“百日咳”

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“百日咳今年已致13人死亡”登上热搜第一，并引发热烈讨论。今年3月30日国家疾控局官网定期发布的“全国法定传染病疫情概况”显示，2024年第一季度全国报告百日咳32380例，是2023年同期的近23倍。其中，1月死亡人数为5人，2月死亡人数为8人。

百日咳是一种高度传染性呼吸系统疾病，由百日咳鲍特菌引起，经飞沫传播，患者及带菌者是主要传染源。病初很像普通感冒，特征性表现以阵发性、痉挛性咳嗽和鸡鸣样吸气吼声为主。病程可长达2～3个月，故名百日咳。

百日咳长期以来被认为只发生于儿童。近30年来，针对百日咳的流行病学调查发现，青少年和成人已成为百日咳的主要发病人群。无论百日咳自然感染，还是疫苗接种刺激机体产生的免疫力，都不能使个体获得终身免疫保护。接种疫苗产生的百日咳特异性抗体可持续4～12年，自然感染获得的免疫力可持续4～20年。故而，要打破“百日咳就是一个儿科病”的错觉。同时要认识到百日咳在儿童中容易发生重症。新生儿及小于6月龄婴儿，痉咳后容易出现发绀发紫、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。百日咳患儿由于分泌物较多，反复刺激呼吸道，当病情迁延至肺深部引起感染，严重者可致呼吸衰竭。痉咳引起患儿脑血管痉挛，导致脑出血、脑缺氧，表现为反复抽搐、呕吐、意识不清、高热、脑疝，危及患儿生命。重症百日咳患儿白细胞聚集于肺循环，对肺循环血流形成机械性阻塞，从而导致严重低氧血症及肺动脉高压。

重视呼吸道“百日咳”卷土重来之势，及早认识尽早治疗。目前我国百日咳的疫苗为无细胞百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风联合疫苗）。其接种年龄为3月龄、4月龄和5月龄各接种1针，为基础免疫；1岁半再接种1针为加强免疫。

史兆雯（上海市普陀区中心医院呼吸与危重症医学科副主任医师）