基孔肯雅热：让人痛到“弯腰”的蚊媒传染病

蚊子不仅是扰人清梦的小麻烦，有时还可能是传播致命疾病的“罪魁祸首”。有一种名为基孔肯雅热的急性传染病，它可不是简单的被蚊子叮咬后起几个“痒痒包”，而是会让人痛到怀疑人生，甚至走路都仿佛在“鞠躬”，因此也被形象地称为“弯腰屈身病”。

“基孔肯雅热”是英译词，源自非洲坦桑尼亚南部的基马孔德语，意思是“弯腰屈身”。为何会有这样的含义呢？想象一下，当关节疼痛剧烈到让人连腰都直不起来，走路只能弯着身子，甚至关节功能丧失，无法正常活动，坦桑尼亚人便形象地用“Chikungunya”（英译“基孔肯雅”）来形容这种状态，光是想想，都能感受到那种钻心的疼痛。

蚊中“双煞”：病毒的黑暗使者

基孔肯雅热的幕后黑手是基孔肯雅病毒，而它的传播离不开伊蚊这一“得力助手”。在伊蚊家族中，有两位“明星选手”——埃及伊蚊和白纹伊蚊，堪称蚊媒界的“双煞”。

埃及伊蚊，它是传播登革热、寨卡等疾病的“老牌坏蛋”。其辨识度极高，身上独特的“竖琴”状白色斑纹，成为了它的显著标志。而白纹伊蚊，俗称“黑白蚊子”或“花蚊子”，身上布满白色斑纹，犹如黑夜中的“警示灯”，它喜欢在白天活动，攻击性极强，只要被它盯上，很难逃过它的“魔口”。

当伊蚊叮咬了感染基孔肯雅病毒的患者后，病毒会在蚊子体内经历2~10天的繁殖期。一旦蚊子携带了病毒，再去叮咬健康人，病毒就会趁机进入健康人的身体，从而引发感染，“人-蚊-人”传播链便是基孔肯雅热的核心传播模式。值得庆幸的是，基孔肯雅病毒并不会在人与人之间直接传播，蚊子成为了病毒传播的唯一中间环节，因此，切断蚊子这个传播途径，就成为了防控基孔肯雅热的关键。

对于中国来说，基孔肯雅热属于“输入性”疾病，然而，它早已不满足于“输入”两字，还像一个悄无声息的潜入者，在国内寻找着传播的机会。

几乎每年，我国广东、云南省内的一些口岸城市都会发现输入性病例，这些病例主要来源于从东南亚、非洲等流行地区回国或来华的旅行者。这些旅行者在不知情的情况下，将基孔肯雅热病毒带回国内，成为了潜在的传染源。

科学检测揪出“幕后黑手”

当出现疑似基孔肯雅热的症状时，及时准确的检测就成为了揪出这个隐藏病魔的关键。目前，医学上主要通过病毒核酸检测、抗体检测和血常规检查等方法来确诊基孔肯雅热。

在发病初期（1~7天内），病毒核酸检测（PCR）是常用的检测手段。它就像是一个“病毒探测器”，直接检测患者血液或体液中的病毒RNA。这种方法灵敏度极高，能够在病毒感染的早期快速确诊，尤其适用于窗口期抗体还未产生的时候。但它也存在一定的局限性，在发烧后期，由于病毒载量下降，可能会检测不到病毒核酸。

当发病进入中后期（大于7天），抗体检测则发挥着重要作用。人体感染基孔肯雅病毒后，免疫系统会产生特异性抗体来对抗病毒，通过检测这些抗体，就能判断是否感染。

血常规检查也是重要的辅助诊断方法之一。基孔肯雅热患者的血常规往往会出现一些特征性变化，白细胞计数通常正常或降低，这与细菌感染时白细胞升高的情况形成鲜明对比。

病毒分离培养也是一种诊断方法，它将患者样本接种于敏感细胞系中培养，观察细胞病变效应并分离病毒。这种方法结果准确可靠，堪称诊断的“金标准”，但操作过程极为复杂，耗时较长，且需要生物安全三级实验室这样的特殊条件，因此多用于病毒溯源或特殊病例的确认，在日常诊断中并不常用。

在实际诊断过程中，医生往往不会仅依赖单一的检测方法，而是综合运用多种检测手段，并结合患者的临床症状、流行病学史等进行全面评估。

虽无特效药物但有应对策略

当不幸感染了基孔肯雅病毒，也无需过度恐慌，虽然目前还没有针对它的特效药物，但我们有一套科学有效的应对策略。

一旦确诊该病，患者首先要做的就是充分休息。这就好比给身体按下了“暂停键”，让身体从繁忙的日常活动中解脱出来，集中精力对抗病毒。患病期间，身体的免疫系统正全力以赴地与病毒作战，过度的活动只会消耗更多的能量，加重身体的负担。就像一辆正在维修的汽车，需要停下来，让技师有足够的时间和精力进行全面检修。患者应尽可能减少体力活动，多卧床休息，为免疫系统提供充足的“弹药”。

补充水分也是至关重要的一环。发热是基孔肯雅热的常见症状之一，在发热过程中，身体会通过出汗等方式散热，这就导致大量水分和电解质的流失。此时，及时补充水分就像给干涸的土地浇水，能够维持身体的正常代谢和生理功能。患者应多喝温开水、果汁或口服补液盐，以确保身体的水分和电解质平衡。

在对症治疗方面，对乙酰氨基酚是缓解发热和疼痛的“得力助手”。它就像一位温柔的“守护者”，能够在不刺激身体的情况下，有效地降低体温，减轻关节疼痛。但需要特别注意的是，在医生明确诊断之前，千万不要自行服用布洛芬、阿司匹林等消炎药。这是因为如果患者感染的是登革热，这些药物会抑制血小板的功能，增加出血风险，使病情变得更加复杂和危险。好比在错误的道路上加速行驶，只会让情况变得更糟。因此，药物的使用必须严格遵循医嘱，不能擅自作主。

虽然基孔肯雅热目前尚无特效药物，但人们完全可以通过积极有效的预防措施，将这个“关节痛刺客”拒之门外。而防蚊灭蚊，无疑是预防基孔肯雅热的关键所在，它就像一把利剑，斩断了病毒传播的链条，从源头阻断了病魔的脚步。

上海交通大学医学院附属仁济医院检验科 袁挺