错过黄金救治期？“血液脱脂”开辟卒中治疗新路径

左前臂和左手肌肉力量仅为0～1级，肌肉只能稍稍收缩，连让关节弯曲的力气都没有……当67岁的徐阿姨被家人送到急诊室时，距离其发病已超过24小时。根据患者的症状与体征，最终被确诊为“缺血性脑卒中”。

此时，无论是药物溶栓还是介入手术取栓，都已超过时间窗口期，难道余生就要在半身不遂中度过吗？面对徐阿姨和家属的失望，医生建议可以试下一种新兴的“血液脱脂”疗法。

“血液脱脂”挽救生命

“所谓‘血液脱脂’处理，医学上称为‘体外血浆脂类吸附过滤治疗（DELP）’，是一种多靶点、安全性高且起效迅速的体外血液净化技术，能够清除血液中的‘垃圾’。”

上海市第十人民医院神经内科副主任周晓宇介绍：“‘脱脂’疗法的原理与过程，就像尿毒症病人做透析一样，将身体中的部分血液通过静脉引出，先通过一个分离装置，将血浆和血细胞分开，血细胞输回体内，血浆通过另一条通路进入一个特殊的吸附过滤系统，将血浆中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、炎性因子等多种致病物质‘筛除’掉，‘脱脂’后的血浆再进行回输。

详细了解了DELP疗法的过程、安全性和有效性后，徐阿姨立刻同意了入院治疗。

通过手臂静脉引出和回输血液，仅耗时一个半小时，全过程患者生命体征都很平稳，也没有任何不适，“脱脂”效果更是肉眼可见——进入吸附过滤器前的血浆明显黄而黏稠，流出的血浆则澄澈清亮，血脂各项指标都回到正常区间。经过医护人员三天常规的病房管理，徐阿姨的症状显著好转，不仅说话清楚了，瘫软的左手臂肌力也恢复到3～4级。

错过最佳治疗时间怎么办

该院神经内科主任付剑亮介绍，对于急性脑梗死患者来讲，溶/取栓治疗始终是首选，越早就医获益越大。按照诊疗规范，溶栓治疗的时间窗为4.5小时、取栓治疗为24小时。

而DELP适用于错过溶/取栓窗口期且伴随高脂血症的患者，只需对全身部分血液作“脱脂”处理即可，而且通常只做一次就能起效。对于家族性高脂血症且药物治疗依从性不佳的患者，经全面评估后也可采用DELP，以降低发生脑梗死的风险。 通讯员 生星