中年男子遭遇“吃饭难”微创手术打通进食“隧道”

来自江西的江先生近三年被进食难题困扰：初期症状为进食稍快就会感到咽喉哽咽，继而发展为进食反流、呕吐，甚至伴随胸口剧痛。体重从75公斤骤降至60公斤的他，辗转求医后于上海市同济医院被确诊为罕见的贲门失弛缓症。

什么是贲门失弛缓症

同济医院消化内科许树长主任医师解释，正常情况下，贲门括约肌会在食物抵达时变得松弛，而该患者因神经肌肉功能异常，导致该括约肌持续痉挛，形成“守门神”般的梗阻。食物滞留食管内引发管腔扩张，进一步丧失蠕动推送功能。这种疾病虽发病率较低，却严重影响生活质量，部分患者一餐需耗时三小时缓慢进食，更有甚者只能依赖流食维持营养，普遍伴随显著消瘦。

POEM手术打通“通道”

为了让江先生能够正常吃饭，同济医院的医学专家们一起研究了治疗方案。目前治疗贲门失弛缓症主要有三种方式，第一种是利用药物使患者贲门的括约肌松弛下来，但是这种疗法的效果不佳；第二种是在胃镜下进行贲门扩张，但是这种治疗方式只能解决短期问题；第三种是在内镜下给贲门括约肌注射肉毒素，但是这个方法同样治标不治本。因此专家最终决定采用内镜下肌肉切开手术，帮助江先生彻底摆脱烦恼。

内镜下肌肉切开手术也被称为POEM手术，这种手术的操作方法是先在食管壁接近胃部的黏膜处切一小口，然后内镜钻到黏膜下，通过这条“隧道”，内镜找到贲门处过厚的肌肉，将这部分肌肉切开，使得贲门括约肌彻底放松，这样就可以从根本上解决贲门失弛缓的问题。经过1个小时左右的手术，江先生贲门处的肌肉顺利被切开。由于POEM手术是通过内镜进行的，对患者的创伤非常之小，只要经过24小时，患者就可以饮水，一周左右就可以恢复正常人一样的饮食。

许树长强调，肚子疼、腹泻、呕吐，这些消化道的症状看似都十分稀松平常，但其背后都有可能存在更深层次的疾病，应当引起重视。

上海市同济医院供稿