经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是冠心病的主要治疗方法,但是约50%的患者术后仍有不同程度的胸痛、胸闷症状,有些患者将其归因于支架植入不当,其实,这些症状往往时由支架内再狭窄引起的。
一般情况下,PCI术后3个月,支架就会被血管内皮所覆盖。但如果引起动脉粥样硬化的危险因素控制不理想,植入支架的部位可能会继续形成斑块,造成血管狭窄,甚至闭塞。这些患者一般在术后感到疼痛略有缓解,但3个月至1年内,胸痛往往再次“光临”。
药物洗脱支架可以在一定程度上抑制支架内新生内膜的增生,使支架内再狭窄的发生率降至10%以下。但在处理复杂多支血管病变时,药物洗脱支架的表现并不尽如人意。此外,手术过程可能会对冠脉血管内膜造成损伤,由此引起的炎症反应会增加支架植入后再狭窄的发生风险。
上海市第七人民医院心内科
庄少伟(主任医师)