不做“排尿困难户”103℃热蒸汽帮你忙

50多岁的张先生两年多前出现了排尿费力、夜尿次数增多等症状，但一直没有接受正规治疗。最近，他的症状越发严重，小便甚至以“滴”来计量。他来到上海新华医院泌尿外科就诊，被诊断为前列腺增生，伴有膀胱结石，需要手术治疗。

该科康健主任介绍：“我们常说男性会‘中年发福’，而男性独有的器官前列腺，其生长轨迹也是类似。”由于雄性激素分泌紊乱等原因，前列腺会随着年龄增长开始慢慢变“胖”，也就是我们说的前列腺增生，其发病与男性年龄密切相关，。有一个很好记的数据，50岁以上男性前列腺增生发病率为50%左右，而到80岁则高达80%。这是男性绕不开的问题，但很多人却因为认识不足错过了最佳的治疗时机。

三阶段阶梯式诊疗

康健主任介绍，治疗前列腺增生，一般会根据患者病情的轻重采取阶梯式的方法。“第一阶段就是观察期，患者有症状轻微，比如轻度排尿困难、轻度尿频、夜尿增多等，对生活质量未造成较大影响的，可以保守观察。”

第二阶段是药物治疗，患者的症状已经影响生活质量，尚未出现严重的并发症，可以在医生的指导下使用5α-还原酶抑制剂、α受体阻滞剂等比较经典的药物，但依旧要注意随访观察。

而当药物治疗起不到太大效果，或者在治疗过程中出现了明显的疾病进展和并发症，比如尿潴留、残余尿增多、膀胱结石、反复感染、肾积水、肾功能衰竭等，就必须要进行手术治疗。

热蒸汽“热死”增生组织

经过几十年的发展，前列腺增生的手术方式也发生了很大的变化，从最初的开放性手术，到后来的微创经尿道手术，例如：前列腺电切术、激光汽化术、剜除手术等，手术方式在日益改良，创伤也大大减小。康健主任介绍，当前，热蒸汽消融术是更微创、对患者伤害更小的技术，被称之为“超微创技术”。即把103℃的无菌热蒸汽输送到前列腺组织，使得增生组织失去活性，进而坏死、凋亡，达到缩小前列腺体积的目的。

“热蒸汽消融术既可以保持尿道的完整性，又可以最大程度地保护性功能，也不会出现尿失禁等并发症，且手术时间短，大约在七八分钟左右。术后，患者在短时间内就可以恢复正常生活。此外，该手术对麻醉的要求也更低，部分患者甚至可在局麻下进行，对心肺功能较差、不能耐受长时间手术的患者都比较‘友好’。但它也有一定的适应症，比如前列腺大小最好在80克以内。”康健主任介绍。

保持良好生活方式

前列腺增生与日常生活习惯有很大关系，抽烟、喝酒、熬夜、久坐、过量饮用咖啡都可能加重病情。一旦确诊，患者一定要改掉不良生活习惯。

康健主任强调，前列腺患者还要每天坚持进行适度的运动，提升身体素质及身体新陈代谢速率。此外，成年男性每年都应到医院做一次专业系统的检查，做到早发现、早介入、早治疗。 记者 梅一鸣